Płodność to zdolność do przekazania (powołania) życia w łączności z osobą płci przeciwnej.
Prawdopodobieństwo koncepcji u człowieka wynosi średnio 25 - 30% w jednym cyklu, natomiast zmniejszony potencjał rozrodczy obydwojga rodziców zmniejsza miesięczne prawdopodobieństwo koncepcji nawet do wartości setnych procenta. Dla jednej pary może ono wynosić 50% a dla innej 5%. Z tego wynika, że przy prawdopodobieństwie miesięcznym 50% potrzeba dwóch miesięcy do poczęcia dziecka, podczas gdy para z 5% prawdopodobieństwem będzie potrzebowała 20 miesięcy, by doszło do koncepcji. Płodność zawsze dotyczy pary małżonków i jest wypadkową składowych płodności męża i żony.
Szacuje się, że w populacji ogólnej (zawierającej również niepłodne pary) 84% kobiet zajdzie w ciążę po 12 m-cach regularnego współżycia, po dwóch latach 92% a po trzech 93%, bez stosowania ingerencji terapeutycznych.
Płodność kobiet obniża się z wiekiem, lecz całkowicie i bezpowrotnie zanika, gdy kobieta wejdzie w okres menopauzy. U mężczyzn natomiast obniża się, lecz nie znika nigdy całkowicie z powodu wieku.
Około 12% mężczyzn diagnozowanych z powodu bezdzietności wykazuje pełną niepłodność właściwie bez szans na ustalenie przyczyn i dobranie odpowiedniej terapii, większość ( ok. 75% ) stanowią mężczyźni z obniżonym potencjałem płodności.
Według profesora Hilgersa, niepłodność małżeńska nie jest chorobą lecz objawem różnych chorób.
Definicja upowszechniana przez autorów takich jak: Kase i Weingold (1983), Benson (1988), Menning (1988), Hutton (1991), Kikendall (1994), Abma i in. (1997) określa mianem niepłodności
indywidualną niezdolność kobiety do zajścia w ciążę i wydania na świat potomstwa pomimo normalnego, regularnego współżycia (trzy, cztery razy w tygodniu) ze zdrowym mężczyzną w ciągu jednego roku bez stosowania środków antykoncepcyjnych.
Inni autorzy stosują ramy czasowe od 6 do 24 miesięcy.
NaProTechnologia jest dziedziną medycyny prokreacyjnej, którą opracował Thomas W. Hilgers z USA (natural procreative technology) człowieka wykorzystującą najnowsze osiągnięcia naukowe, uwzględniającą integralność osobową Pacjenta i nauczanie społeczne Kościoła Katolickiego. Z uwagi na stosowane podejście filozoficzne, umocowania kulturowe, zasady postępowania, podejście badawcze i implikacje społeczne stanowiące o zaistnieniu paradygmatu naukowego można nazywać ją nauką, stąd rozwinięcie – logia (greckie logos – słowo). Pojęcie NaPro Technology zostało utworzone jako opozycja do Artificial Reproductive Technology (ART), które tłumaczy się jako technologia sztucznej reprodukcji. Widoczne tutaj podejście T.W. Hilgersa w odróżnieniu angielskich słów Reproductive i Procreative ma znaczenie ontologiczne i uwydatnia rolę człowieka w twórczej współpracy z Bogiem i nie degraduje jego roli do reproduktora. Z kolei zamiana słów Artificial na Natural określa drogę i kierunek działań lekarza uwzględniającego w swym postępowaniu godność osobistą każdego człowieka (tutaj jako pacjenta).
Diagnostyka i leczenie niepłodności małżeńskiej opiera się na wykorzystaniu obserwacji cyklu płciowego kobiety metodą opracowaną w Instytucie Pawła VI w Omaha, Nebrasca (USA) nazywaną The Creighton Model Fertility Care System (CrMS), stąd pierwszym krokiem jest opanowanie umiejętności prowadzenia samodzielnie prawidłowych obserwacji przez Kobietę.
Przez poznanie biomarkerów płodności (NaPro TRACK) łatwiejszym staje się diagnostyka jak również terapia:
CrMS jest naukowo przebadany, dokładny, precyzyjny i skuteczny, współpracuje z płodnością, szanuje godność kobiety i integralność małżeństwa.
W dostępnej literaturze skumulowane wskaźniki ciąż po leczeniu NaProTECHNOLOGY® z powodu niepłodności uzyskano w
do 12 miesięcy - uzyskano 44% ciąż,
do 24 miesięcy uzyskano 62% ciąż,
w 48 miesięcy od rozpoczęcia leczenia 71%.
Wyniki leczenia kiedy rozpoznaną przyczyną niepłodności była endometrioza:
45% do 12 miesięcy,
65% do 24 miesięcy,
78% do 36 miesięcy.
Skumulowany wskaźnik ciąż dla pacjentek z rozpoznaniem: zespół policystycznych jajników (PCO):
40% po 12 miesiącach
65% po 24 miesiącach
do 90% po 48 miesiącach
NaProTECHNOLOGY® okazuje się 2,67 razy bardziej skuteczna niż in vitro dla endometriozy, 2,36 razy dla PCOS i 1,41 razy dla niedrożności jajowodów. W badaniu z Irlandii, w latach 1998-2002 zgłosiło się 1239 par małżeńskich z powodu niepłodności. Średni wiek kobiet to 35,8 lat, średnia długość trwania niepłodności 5,6 roku. 33% par wcześniej było leczonych ART. Wskaźnik ciąż NaProTECHNOLOGY wyniósł 52%. Udało się pomóc około 30% par po niepowodzeniach ART, czyli technik wspomaganego rozrodu „in vitro”.(J Am Board Fam Med 2008;21:375–384.)
Szczegółowe badania nad skutecznością metody w przypadkach problemów z płodnością dostępne są na stronie: http://naprotechnology.com/infertility.htm
Wyniki leczenia niepłodności metodą NaProTECHNOLOGY® opublikowane zostały w 2004 roku przez prof. Thomasa Hilgersa w The Medical and Surgical Practice of NaProTECHNOLOGY oraz w 2008 roku w publikacji Josepha B. Stanforda, MD,MSPH, Tracey A.Parnella, MD and Phila C. Boyle, MB w czasopiśmie medycznym "Journal of the American Board of Family Medicine: Outcomes From Treatment of Infertility With Natural Procreative Technology in an Irish General Practice".
Na stworzeniu optymalnych warunków do naturalnego poczęcia i utrzymania ciąży. W tym celu lekarz konsultant dogłębnie analizuje sytuację zdrowotną pary, stawia rozpoznania istniejących schorzeń i nieprawidłowości, zaleca leczenie i dąży do przywrócenia pełni płodności. Aby było to możliwe, konsultant musi mieć aktualną, obiektywną wiedzę na temat sytuacji endokrynologicznej kobiety i w tym celu współpracuje z Instruktorem metody The Creighton Model FertilityCare System, która daje niezastąpiony wgląd w cykl Kobiety poprzez szereg biomarkerów, określanych jako NaProTRACK.
Początek terapii to nauka metody pod okiem certyfikowanego Instruktora, który po osiągnięciu wystarczających umiejętności prowadzenia obserwacji przez Parę kieruje do Konsultanta na pogłębioną diagnostykę i leczenie. Nauka zaczyna się od zapoznania się z metodą na tzw sesjach wprowadzających. Sesje są prowadzone w następujących miastach: Poznaniu, Bydgoszczy, Gnieźnie oraz w Licheniu Starym. Po zakończeniu nauki metody obserwacji Instruktor przesyła Parę do Konsultanta. Cały program terapeutyczny zamyka się w 18-24 miesiącach. Niektóre ośrodki przedłużają ten okres i obserwują wzrost skumulowanych wskaźników ciąż po 48 miesiącach terapii. Jeśli jednak nie dochodzi do poczęcia a zrobiono wszystko, co było możliwe proponuje się parze małżeńskiej procedurę adopcyjną jako propozycję realizacji powołania rodzicielskiego.
Lekarz Konsultant NaProTECHNOLOGY nie zaproponuje nigdy parze metody, która jest niegodziwa etycznie czy wręcz szkodliwa dla zdrowia, choćby opracowania Towarzystw Naukowych zalecały takie postępowanie w Twoim przypadku. Dotyczy to w szczególności:
Podstawą diagnostyki i leczenia jest obserwacja biomarkerów Creighton Model System (CrMS).
Gromadzenie informacji na karcie służy nie tylko postawieniu diagnozy poprzez analizę biomarkerów (NaProTRACK), ale pozwala na precyzyjne i powtarzalne stawianie zaleceń, ujednolica przekaz informacji na poziomie Lekarz – Pacjent jak również umożliwia konsultacje pomiędzy Lekarzami. Poza tym standaryzacja opisów i zapisów w karcie obserwacji powoduje, że pacjentki na całym świecie są w ten sam sposób uczone metody. Wstępna diagnostyka trwa od 3 do 5 miesięcy. Para dokonuje obserwacji pod opieką instruktora metody.
Następnie małżeństwo trafia do lekarza i wchodzi w drugi etap, polegający na rozpoznaniu przyczyny i postawieniu rozpoznania. Wśród zlecanych badań najczęściej ocenia się poziomy hormonów, badania biochemiczne i mikrobiologiczne oraz wykonuje się badanie USG. Diagnozuje się także mężczyznę w kierunku czynnika męskiego niepłodności. Ustalenie diagnozy może trwać różnie długo, ale jest ono konieczne przed wprowadzeniem Pary na kolejny, trzeci etap – terapię.
Ten etap, czyli program terapeutyczny zamyka się w 18-24 miesiącach. Jeśli jednak nie dochodzi do poczęcia a zrobiono wszystko, co było możliwe proponuje się parze małżeńskiej procedurę adopcyjną jako propozycję realizacji powołania rodzicielskiego. Należy podkreślić, że Lekarz – Konsultant NaPro nie zaproponuje Parze metody niegodziwej etycznie czy wręcz szkodliwej dla zdrowia, choćby opracowania Towarzystw Naukowych zalecały takie postępowanie.
Warto przynieść całą dostępną dokumentację medyczną, posegregować ją chronologicznie oddzielnie dla każdego z Małżonków.
Zanim umówisz się na wizytę do gabinetu postaraj się wykonać (1-2 tyg wcześniej) następujące badania:
na te badania może skierować Was Lekarz Rodzinny.
Równolegle do rozpoczęcia szkolenia u Instruktora CrMS i diagnostyki u Lekarza Rodzinnego pomyśl o wizycie u Stomatologa by zawczasu wyleczyć wszystkie ogniska zapalne i wymianę posiadanych wypełnień z amalgamatem mogące mieć wpływ na Twoje zdrowie.
W dostępnej literaturze skuteczność leczenia metodą NaProTECHNOLOGY w porównaniu do postępowania in vitro przedstawiała się następująco:
Dla in vitro analogicznie wyniki z lat 1986 – 2001 od 21 do 27% ciąż na kobietę. Stosowanie w niektórych placówkach transferu do jamy macicy blastocysty (które po implantacji rzadziej obumierają w jamie macicy) zwiększa w statystykach ilość ciąż na transfer (niektóre ośrodki podają nawet 40%) ale zupełnie pomija obumieranie znacznie większej ilości zarodków na wcześniejszych etapach rozwoju w cieplarce, które nie są podawane w statystykach. Ten manewr statystyczny często jest niedostrzegany przez nieprofesjonalistów i często używany w celach promocji ART.
Podział niepłodności obejmuje między inny innymi następujące pojęcia:
Niepłodność całkowita (sterilitas absoluta), czyli stan w którym nie ma fizycznej możliwości do zajścia czy utrzymania ciąży. Obejmuje to u kobiety stany takie jak: brak jajników, jajowodów, macicy czy pochwy, a także poważne wady tych narządów zarówno o podłożu wrodzonym czy nabytym. U mężczyzny o niepłodności całkowitej mówimy w sytuacji braku jąder (wada wrodzona czy bądź nabyta czyli kastracja)
Niepłodność względna(sterilitas relativa lub sterilitas temporaria) to stan w którym istnieje pierwotna przyczyna niepłodności, a jej eliminacjadaje szansę na przywrócenie płodności parze.
Mając powyższy podział na uwadze, należy stwierdzić, że nie wszyscy mogą uzyskać płodność po zastosowanym leczeniu. Dotyczy to wszystkich obecnie stosowanych metod leczenia.
Naprotechnologia to naturalne podejście do zagadnień zdrowia prokreacyjnego człowieka, z definicji szuka przyczyny problemu i proponuje najwłaściwszą terapię. Nie ma tu miejsca na „obejście bokiem” problemu, bo podważona była by sama idea leczenia a Pacjent pozostałby nadal ze swoim problemem , otrzymując co najwyżej „Produkt” procedur udzielanych przez Świadczeniodawców. Medycyna odczłowieczona, sprowadzona do świadczeniobiorców i udzielających świadczenie, deprecjonuje wartość każdej istoty ludzkiej zaangażowanej w ten system, tak Lekarza jak i Pacjenta. To stwierdzenie ma się w sposób szczególny do procedur zapłodnienia pozaustrojowego i docytoplazmatycznego wstrzyknięcia plemnika do komórki jajowej (ICSI), które są nadal szeroko proponowane Pacjentom z obniżonymi parametrami nasienia.
Płodność małżeństwa zawsze musi być rozpatrywana w odniesieniu do pary. Zmniejszony potencjał rozrodczy jednego z małżonków może być kompensowany do pewnego stopnia zwiększeniem potencjału rozrodczego drugiego z nich. W przypadku podejrzenia, że istnieje czynnik męski (male factor infertility) należy zadbać o jak najlepsze parametry śluzu (bo w lepszym śluzie nawet mniejsza liczba plemników będzie miała szansę na zapłodnienie) jak również o prawidłowy cykl owulacyjny. Poza tym wnikliwa ocena czynników powodujących pogorszenie parametrów nasienia często pozwala na zastosowanie terapii celowanej i uzyskanie nie tylko poprawy w świetle ocenianych parametrów seminologicznych, ale co najważniejsze – ciążę, która stanowi owoc miłości małżonków i starań Lekarza Konsultanta NaPro. Poszukiwanie istoty choroby to główny cel każdego Lekarza, bo tylko takie postępowanie jest uczciwe i daje szansę na zastosowanie skutecznego leczenia.
Trzeba też stale pamiętać, że obecnie u ok. 40 – 50 % par borykających się z niepłodnością istnieje łącznie czynnik męski i żeński niepłodności, zatem po rozpoznaniu problemu u męża nie należy zaniedbywać diagnostyki i leczenia żony, gdyż i z jej strony może istnieć dodatkowa przeszkoda, która do tej pory nie została odkryta a diagnozowanie i leczenie wyłącznie mężczyzny może nie dać spodziewanych efektów.
Lekarz – Konsultant NaPro pomoże ustalić plan diagnostyki i zaproponuje leczenie niepłodności męskiej. Konsultacja andrologiczna jest proponowana wszystkim mężczyznom zainteresowanym własną płodnością, nawet gdy Małżonka nie leczy się u Ginekologa lub gdy Mężczyzna nie jest żonaty a interesuje się własnym zdrowiem prokreacyjnym.